小时候，最害怕看到成绩单上那不尽人意的分数。长大后，体检单又成了心头的一块大石头，尤其是当医生一脸严肃地说：“你这里长东西了。” 这简直让人胆战心惊。不过，在各种让人担忧的 “长东西” 情况里，有一种结节相对没那么可怕，那就是甲状腺结节。

大家都知道，大部分甲状腺结节都是良性的。但问题来了，已经确定是良性的甲状腺结节，是不是就可以高枕无忧，完全不用担心它会癌变呢？今天咱就好好唠唠这个话题。

良性甲状腺结节会恶变吗？

一般来讲，大部分确诊为良性的甲状腺结节，还是挺 “安分守己” 的，不会轻易发生恶变。但咱也不能掉以轻心，有这么几种情况，得留个心眼儿：

结节的大小和数量：通常情况下，良性结节如果直径小于 1 厘米，而且数量不多，癌变的风险就比较低。可要是结节超过 1 厘米，或者数量较多，那就像是给癌变开了扇 “小窗”，风险会有所增加。 结节的形态：有些特定形态的结节，比如大概 10% 左右的包膜滤泡病变伴核型异常的良性结节，被称为 “不确定恶性潜力的高分化肿瘤”，一听这名字就知道，它们存在癌变的风险。 病理与基因特征：打个比方，有些良性结节，如果在检查中发现 Gal - 3、CITED1、HBME - 1、Ras、RET/PTC 和 PAX8/PPAR gamma 等标志物；还有些在基因检测时，显示出和恶性肿瘤有相似之处，像滤泡腺瘤和赫特尔细胞腺瘤等，这些都可能是癌前变化的信号。 年龄特征：年龄也是影响结节癌变风险的一个因素。一般来说，年纪大的患者，结节癌变的概率相对高一些。 展开剩余62%担心癌变该怎么办？

要是心里犯嘀咕，担心结节癌变，可以通过下面这些方法来检查或者评估：

超声检查：这就像是给甲状腺结节拍个 “高清照片”，能帮咱们确定结节的大小、形态、血供情况等，医生可以借此判断结节有没有癌变风险。 穿刺活检：从甲状腺结节里抽取一点点细胞，在显微镜下仔细查看，看看到底有没有癌细胞。 甲状腺功能检查：通过检查甲状腺激素水平，有时候癌变的结节会让甲状腺功能变得不正常，这样也能发现一些蛛丝马迹。 进行专业评估：有些早期甲状腺癌，没啥特别明显的症状，很容易被误诊，导致错误治疗。所以，一旦发现有疑问，一定要去专业的医疗机构，找经验丰富的医生好好评估评估。 良性结节要不要做手术切掉？

对于已经确定是良性的结节，一般不建议急着做手术，除非碰上下面这三种情况：

压迫症状：要是良性甲状腺结节 “太嚣张”，产生了严重的压迫症状，像吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等，而且超出了微创消融的治疗范围，这时候就建议做手术了。 结节增长迅速：在定期随访的时候，如果发现结节像吃了 “生长激素” 一样，长得特别快，或者出现了其他恶性的迹象，那可能就得考虑手术切除了。 巨大结节：有些结节个头特别大，严重影响美观，而且不符合微创消融的条件，没办法做微创手术，那就只能选择开刀切除了。

除了上面这几种情况，大部分良性结节都可以通过微创消融的方式来治疗。这种方法能在保留甲状腺的同时，把结节病灶 “消灭” 掉，风险小、脖子上不会留疤、恢复快，还不容易复发，简直是 “结节克星”。

养成习惯护好甲状腺

甲状腺结节的发病原因很复杂，目前认为和放射性接触、环境污染、自身免疫、遗传、碘摄入等好多因素都有关系。那咱们平时怎么保护甲状腺呢？

避免过度劳累：负面情绪、过度劳累、精神压力大，这些就像 “小恶魔”，会扰乱神经、内分泌系统，让免疫功能失调，甲状腺就容易被免疫系统 “攻击”。甲状腺结节的出现，很多时候和情绪脱不了干系。所以，建议大家注意劳逸结合，保证充足睡眠，学会给自己的心情 “松松绑”。 适量摄入碘：碘这个东西很神奇，缺乏了不行，过量了也不行，都可能引起甲状腺结节。如果是良性实性结节患者，保证适当的碘摄入量就好；要是甲状腺结节有自主功能，也就是不受控制地自己分泌甲状腺激素，发生了毒性多结节性甲状腺肿，那可就得限制碘摄入了。 定期检查甲功：35 岁以后，尤其是女性，最好每 5 年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超。怀孕的女性，甲状腺功能检查可是必做项目。准备备孕的女性，也推荐筛查促甲状腺激素等相关指标。 时常对镜自查：大家可以对着镜子，把头稍微往后仰，露出颈部。第一步，看看颈部两侧是不是对称，有没有肿大；第二步，咽咽口水，找到随着吞咽动作上下活动的甲状腺；第三步，用手摸摸甲状腺，看看有没有软软的小鼓包、小肿块，或者硬硬的小结节。要是发现问题，赶紧去医院检查，可别耽误了。

另外，平时尽量离重金属、电离辐射、农药这些不好的环境远一点；别滥用雌激素，那些含雌激素的化妆品、保健品也要多留个心眼儿；还有，要积极锻炼身体，把身体的免疫力提上去，让甲状腺 “健健康康，没烦恼”。

发布于：江西省